Терапевтическая стоматология

Терапевтическая стоматология является самым востребованным разделом стоматологической практики в связи с высокой стоматологической заболеваемостью населения. Эта отрасль стоматологии занимается в основном профилактикой и лечением кариеса и его осложнений (пульпита, периодонтита), а также ряда заболеваний некариозного происхождения (клиновидные дефекты, эрозии эмали и дентина и др.)

Наиболее частой причиной обращений пациентов является кариес зубов. Распространенность кариеса в России у взрослого населения в возрасте 35 лет и старше составляет 98-99%. Изучение стоматологической заболеваемости у взрослых жителей г.Ростова-на-Дону показало широкое распространение кариеса – 98,6% в возрасте 18 – 59 лет.

Кариес зуба – инфекционный патологический процесс, проявляющийся после прорезывания зубов, при котором происходит деминерализация и размягчение твердых тканей зуба с последующим образованием дефекта в виде полости. Кариес развивается последовательно: сначала на поверхности эмали зуба появляется пигментное пятно белого цвета, которое постепенно приобретает коричневую окраску. В дальнейшем разрушается эмаль, а затем и дентин. В образовавшейся полости застревают остатки пищи, которые являются питательной средой для микроорганизмов, живущих в полости рта. Кариес зубов при несвоевременном или неправильном лечении может стать причиной развития воспалительных заболеваний пульпы и периодонта, развития гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области, потери зубов. Кариес зубов – это потенциальные очаги интоксикации и инфекционной сенсибилизации организма. Кариес - чаще всего хронический процесс, протекает достаточно медленно, в редких случаях острый процесс развивается стремительно.

Лечение кариеса в зависимости от глубины поражения имеет свои особенности. Если в начальном своем проявлении кариес лечится консервативно с применением реминерализующей терапии и фторирования, то при среднем и глубоком кариесе проводится механическая обработка кариозной полости с дальнейшим ее пломбированием. Своевременное обращение к стоматологу необходимо при проявлении первых признаков кариеса зуба, так как чем позже Вы начнете лечение кариеса, тем больше тканей зуба придется удалять. Именно поэтому мы рекомендуем обязательно раз в полгода посещать стоматолога для профилактических осмотров.

Кариес в стадии пятна протекает бессимптомно. Сложность заключается в том, что при начальном кариесе пациент не испытывает никаких ощущений. На этой стадии кариес может заметить только стоматолог во время осмотра, так как первым признаком является появление на поверхности эмали пятна меловидного оттенка. Поверхностный кариес возникает на месте белого или пигментированного пятна в результате разрушения эмали зуба. Пациенты жалуются на боли от сладкого или кислого, возможны кратковременные боли от холодного. Наиболее опасны средний и глубокий кариес, при которых разрушение зуба достигает порой критических масштабов. Пациенты жалуются на повышенную чувствительность зуба на внешние раздражители (температурные, механическое воздействие).

Лечение кариеса в настоящее время – совершенно безболезненный процесс. В настоящее время лечение кариеса проводится под действием самых современных анестетиков. Они настолько безопасны, что их можно применять при лечении беременных женщин и детей. И они настолько действенны, что под данной анестезией проводятся все амбулаторные хирургические операции.

Удаление разрушенных тканей зуба происходит в пределах здоровых тканей, под контролем кариес-детектора, который окрашивает только размягченные ткани зуба. При глубоком кариесе используются лечебные прокладки на основе гидроокиси кальция, которые способствуют образованию заместительного дентина, защищающего пульповую камеру от проникновения токсинов и микроорганизмов. Затем производится заполнение полости современными пломбировочными материалами:

  • Стеклоиономерные цементы химического отверждения - Стомафил, Кемфил, Кетак-моляр.

  • Стеклоиономерные цементы светоотверждаемые- Vitremer.

  • Композитные материалы химического отверждения - Комподент, Эвикрол, Carisma, Degufil, Diamond, Призма.

  • Композиты светоотверждаемые – Призмафил, Filtek Z-550, Filtek Ultimate, Gradia.

Кариес – это чаще всего хронических процесс, лечением которого люди начинают заниматься на довольно запущенной стадии. Другими словами, приходят к стоматологу, когда кариес достигает больших размеров, при иссечении которого образуется огромный дефект твердых тканей зуба. В этом случае врачу приходится не просто ставить пломбу, а проводить полноценную реставрацию коронковой части. Ведь при постановке пломбы, важно не только убрать инфицированные ткани и закрыть дефект, но и правильно восстановить анатомическую форму зуба. И не важно, фронтальные это или боковые зубы. В нашей поликлинике внедрена реставрация зубов - это восстановление и коррекция цвета и формы зуба композитными материалами, имитирующими эмаль и дентин, их прозрачность и цветовую гамму. При правильном выборе материала и соблюдении технологии реставрации прочностные характеристики реставрируемых зубов из композитных материалов практически не отличаются от натуральных, поэтому в ряде случаев реставрация зубов становится реальной альтернативой ортопедическому косметическому лечению (В.Н.Чиликин, 2001). Реставрация зубов проводится также при физиологической или патологической стираемости зубов, а также при отколе зуба вследствие травмы. При физиологическом процессе стираемости реставрацию делают только вслучае ухудшения эстетики. Патологическое стирание твердых тканей зуба происходит по многим причинам (неправильный прикус, бруксизм (скрежетание зубами в результате гипертонуса жевательной мускулатуры) и др.), поэтому реставрацию делают, чтобы предупредить развитие дальнейшего истирания и возникновения осложнений, таких как заболевание височно- нижнечелюстного сустава. Если речь идет о травме, при которой произошел откол зуба в пределах твердых тканей и коронковой части, то подобного рода дефект возможно восстановить фотокомпозитным материалом, идеально подобрав его по цвету к своим зубам. Следует помнить, что даже если человека эстетика не беспокоит, с функциональной точки зрения, дефект необходимо закрыть, в целях предупреждения кариеса и других осложнений.